HBOT

Šta je hiperbarična terapija kiseonikom?

Hiperbarična terapija kiseonikom (HBOT) je medicinski tretman u kojem se osoba smešta u komoru gde dobija 100 posto kiseonika pod pritiskom većim od normalnog atmosferskog pritiska.

Ovi veći pritisci znače da se kisik koji se primjenjuje može označiti brojem većim od 100 posto; ovo ukazuje na relativni pritisak gasova unutar komore. Poređenja radi, vazduh koji inače udišemo ima oko 21 posto kiseonika. Hiperbarična terapija kiseonikom potiče crvena krvna zrnca da nose dodatni kiseonik. Ova krv zasićena kiseonikom zatim prožima tkiva i podstiče zarastanje i poboljšava cirkulaciju.

Hiperbarična terapija kiseonikom: kako funkcioniše

Uz HBOT, tijelo prima mnogo više kisika nego inače. Ovo povećava količinu kiseonika u krvi koja se prenosi po telu i isporučuje tkivima i organima. Veća koncentracija kisika pomaže tijelu da izliječi područja koja su oštećena smanjenom opskrbom krvlju i čak može potaknuti tijelo da izraste nove krvne žile.

Za šta se koristi hiperbarična terapija kiseonikom?

HBOT je prvobitno razvijen kao tretman za dekompresijsku bolest kod ronilaca i još uvijek se koristi kao hitan tretman za ove komplikacije kod ljudi koji rade u tunelima sa komprimiranim zrakom ili roniocima. Dekompresijska bolest je stanje u kojem se ronioci prebrzo dižu s visokog pritiska dubljeg mora na normalan atmosferski tlak. Ovaj pad pritiska omogućava da rastvoreni dušik u krvi i tkivima formira male mjehuriće, što uzrokuje jake bolove i poteškoće pri disanju i može imati izuzetno ozbiljne posljedice ako se ne liječi. Dekompresijska bolest je hitna medicinska pomoć.

HBOT se sada koristi za niz stanja, a istraživanje daljnjih potencijalnih primjena je u toku.

HBOT ima određene namjene i dobra klinička istraživanja podržavaju njegovu upotrebu u liječenju nekoliko stanja. Također ima neke potencijalne primjene u kojima istraživanja još nisu konačna, ili gdje trenutno ne postoji dovoljno velika baza dokaza da bi je prihvatila konvencionalna medicina. To znači da praktična upotreba HBOT-a može varirati od jedne regije do druge i od jedne zdravstvene vlasti do druge. To također znači da kompanije zdravstvenog osiguranja mogu pokriti HBOT za neke uslove, ali ne i za druge – čak i ako je HBOT dostupan i ako je prihvatio upotrebu za te uslove.

U hitnoj medicini, HBOT je tretman prve linije za dekompresijsku bolest i često se koristi za teške slučajeve trovanja ugljičnim monoksidom. U akutnom ili subakutnom kliničkom okruženju, HBOT se koristio za liječenje kroničnih rana, posebno dijabetičkih čireva na stopalu, i nezacjelivih hirurških režnjeva ili kožnih transplantata, i ima odlične rezultate.

Trenutno, klinički dokazi podržavaju upotrebu HBOT-a za:

1. Dekompresijska bolest – 'zavoji': Prvobitna upotreba HBOT-a je za ronioce i ljude koji rade u okruženjima visokog pritiska koji su skloni dekompresijskoj bolesti. Rekompresija smanjuje mjehuriće dušika koji uzrokuju dekompresijsku bolest, perfuzira tkiva kisikom i potiče normalnu zdravu izmjenu plinova u tijelu.
2. Trovanje ugljičnim monoksidom.
3. Rane koje ne zacjeljuju, kao što su čirevi na nogama ili stopalima kod osoba s dijabetesom: Poboljšanje perfuzije kisika – količina kisika koja dolazi do oštećenih tkiva i slojeva kože, potkožnog masnog tkiva i mišića – potiče zacjeljivanje. HBOT može djelotvorno liječiti rane čak i kao krajnje sredstvo – kada sve ostalo nije uspjelo, i često je uspješan u liječenju rana koje ne zacjeljuju.
4. Podrška kožnim transplantacijama ili hirurškim režnjama: Poboljšanje protoka kiseonika do transplantata, a kožni režnjevi podstiču zarastanje. Vjerojatnije je da će tkiva koja imaju dobar protok krvi i opskrbu kisikom ostati zdrava.
5. Opekline od zračenja: HBOT se može efikasno koristiti za lečenje ljudi sa oštećenjem kože i tkiva izazvanim zračenjem, kao što su oni koji su podvrgnuti zračenju zbog raka.
6. Gangrena ili nekroza: Smanjen protok krvi u određenim dijelovima tijela može uzrokovati smrt tkiva. Ta tkiva efektivno počinju da trunu i možda će ih trebati hirurški ukloniti ili amputirati. To se naziva nekroza i češće se javlja kod osoba s dijabetesom ili kardiovaskularnim bolestima. Iako najčešće zahvaća ekstremitete kao što su naši nožni prsti, prsti i donji udovi, područja organa ili dublja tkiva također mogu postati nekrotizirana.
7. Anemija: HBOT nije dugotrajan tretman za hroničnu anemiju, ali se može koristiti kao tretman akutne faze uz kurativne tretmane.

Prednosti hiperbarične terapije kiseonikom

HBOT dozvoljava mnogo veće koncentracije kiseonika u telu od uobičajenih. U teoriji, svaka bolest ili poremećaj koji je uzrokovan smanjenim protokom krvi, ili koji bi se mogao poboljšati boljom opskrbom kisikom, može se u određenoj mjeri liječiti HBOT-om. To znači da su potencijalne primjene nevjerovatno raširene, a tekuća istraživanja će vjerovatno proširiti bazu dokaza koja stoji iza upotrebe HBOT-a za još više medicinskih stanja.

Trajanje i učestalost sesija HBOT-a mogu biti restriktivne, ali ima neke uvjerljive prednosti: ima izuzetno dobre dokaze o svojoj odobrenoj upotrebi i neinvazivan je, niskorizičan je i bezbolan. Osim toga, njegova upotreba je obično mnogo poželjnija od alternativa; tamo gdje ništa drugo nije izliječilo dijabetički čir na nozi ili nekrotični prst na nozi, alternativa može biti radikalni kirurški debridman ili amputacija.

Šta očekivati ​​tokom hiperbarične terapije kiseonikom?

Koliko često morate ići na HBOT zavisi od potrebe za tretmanom i kontinuiranog praćenja odgovora pojedinca na tretman. Akutni problemi poput trovanja ugljičnim monoksidom mogu se liječiti prilično brzo, dok liječenje rana koje ne zacjeljuju, na primjer, može potrajati dužu seriju tretmana svaki put po nekoliko sati.

Postoje neki uvjeti koji znače da HBOT treba isporučivati ​​s oprezom. Vaš ljekar koji vas upućuje treba razmotriti da li je HBOT pravi tretman za vas, a specijalisti u HBOT centru će izvršiti punu prethodnu procjenu kako bi bili sigurni da nema problema ili nedoumica prije početka liječenja.

Prije HBOT-a

Okruženje sa visokim sadržajem kiseonika podstiče sagorevanje i požar koji počinje u okruženju sa visokim sadržajem kiseonika verovatno će postati rašireniji u kraćem vremenskom periodu nego u okruženju sa normalnom koncentracijom kiseonika. Stoga se poduzimaju mjere opreza kako bi se osiguralo da nema šanse od varnice ili plamena u kliničkim područjima. Ništa metalno ne bi trebalo unositi u HBOT komoru – to uključuje slušne aparate, naočare s metalnim okvirima i proteze sa metalnim dijelovima. Od ljudi koji se podvrgavaju HBOT-u može se tražiti da nose bolničke haljine ili pidžame kako ne bi postojao rizik da metalni dijelovi izazovu varnice. Proizvodi za njegu kože koji sadrže ulja ili parafin su zapaljivi i stoga se ne smiju koristiti prije primanja HBOT-a.

Prije nego što imate hiperbaričnu terapiju kisikom, vaš liječnik će vas obavijestiti što možete očekivati ​​od vašeg liječenja, trajanje i namjeravane koristi. Pre nego što uđete u komoru, medicinska sestra vam može izmeriti krvni pritisak i druge mere. Ako ste dijabetičar, može se provjeriti šećer u krvi.

Dobra je ideja koristiti kupatilo prije ulaska u komoru kako biste smanjili količinu prekida tretmana kasnije. Neke komore sa više mesta imaju privatne toalete u sebi. Vaša medicinska sestra bi trebala biti u mogućnosti da vas posavjetuje šta da radite ako trebate da koristite toalet dok ste na tretmanu.

Tokom HBOT-a

Kako se pritisak u komori povećava, ljudi obično osjećaju pritisak u ušima. Ovo se obično može poboljšati držanjem nosa i pokušajem ispuhavanja kroz njega – na način na koji se ljudima može savjetovati da upravljaju osjećajem promjene pritiska u ušima tokom zračnog leta.

Tokom tretmana moći ćete da se opustite. U HBOT komori za više mjesta možete uzeti knjigu ili časopis, a neke komore čak imaju televizore ili DVD playere kako biste zabavljali pacijente tokom produženih sesija terapije.

Bilo da se nalazite u komori za više mjesta ili u jednoj ili više mjesta, tu će biti iskusni profesionalci koji će vas držati na oku i rješavati sve nedoumice.

Nakon HBOT-a

Ljudi se obično ne osjećaju posebno drugačije odmah nakon HBOT-a. Glavna uobičajena nuspojava koja se može zadržati kratko vrijeme nakon tretmana je osjećaj 'pucanja' u ušima; isti osjećaj koji mnogi ljudi doživljavaju u avionu. Obično ne morate ostati radi neposredne njege sve dok se osjećate dobro. Ako ste dijabetičar, šećer u krvi se može provjeriti nakon sesije.

Vrste hiperbaričnih komora za kiseonik

Hiperbarične komore za kiseonik podijeljene su u dvije široke kategorije: jedno mjesto i više mjesta.

Komore za jedno mjesto odgovaraju samo jednoj osobi i često su prenosive. Izgledaju kao zatvorena cijev koja je dovoljno velika da zadrži osobu koja leži, tako da je cijelo tijelo podložno istom pritisku i koncentraciji kisika. Postoje jasni paneli tako da možete vidjeti van i medicinsko osoblje vas može pratiti dok imate tretman. Neki centri nude kućno liječenje, donošenje i postavljanje prijenosne HBOT komore za jedno mjesto u vlastitom domu. Trošak ovoga je obično znatno veći od posjete centru.

Višemesne komore mogu da prime više osoba, što znači da se u komori može istovremeno lečiti više osoba. To također znači da zdravstveni radnici mogu brinuti o pacijentima koji primaju HBOT bez prekida u liječenju. Ovo se obično preporučuje osobama kojima je potrebna hitna ili stalna medicinska pomoć bez ikakvog smanjenja pritiska oko sebe. Cijela komora je pod pritiskom, a ljudi na liječenju nose kisikove maske ili kapuljače.

Svi zdravstveni radnici koji liječe pacijente u komori također su podvrgnuti okruženju visokog pritiska, tako da se rade procjene rizika na radu za zdravstveno osoblje koje radi pod visokim pritiscima.

Rizici hiperbarične terapije kiseonikom

Postoje neki potencijalni rizici s HBOT-om i namjeravanu korist treba odvagnuti u odnosu na mogućnost štete. Moguće nuspojave povezane s HBOT-om su općenito kratkoročne, a komplikacije su rijetke. HBOT se općenito smatra vrlo sigurnim.

1. Oštećenje bubne opne ili srednjeg uha uzrokovano promjenama pritiska.
2. Bol u sinusima – posebno ako ste skloni bolovima u sinusima kada se prehladite ili ste začepljeni.
3. Promijenjen vid – kratkoročni efekat uzrokovan pritiskom.
4. Oštećenje pluća – ovo je vrlo rijetko, ali treba uzeti u obzir prilikom planiranja liječenja za osobe s istorijom plućne bolesti ili oštećenja.
5. Nestabilan nivo šećera u krvi kod osoba sa dijabetesom.

Uvek postoje iskusni zdravstveni radnici koji nadgledaju HBOT sesije, spremni da se pozabave svim nedoumicama ili problemima.

Kiseonik sam po sebi nije zapaljiv, ali potiče izgaranje, tako da centri koji nude HBOT poduzimaju dodatne mjere opreza kako bi izbjegli rizik od požara. To obično uključuje ograničavanje ličnih predmeta i odjeće koju možete ponijeti sa sobom u komoru.

Kontraindikacije: Ko NE bi trebao podvrgnuti HBOT-u?

Jedina apsolutna kontraindikacija za HBOT je trenutni pneumotoraks – stanje u kojem je zrak prisutan u grudnoj šupljini izvan pluća.

HBOT može uticati na određena zdravstvena stanja i neke lekove, tako da bi lekari specijalisti za HBOT trebali uzeti kompletnu anamnezu pre bilo kakvog tretmana.

Ako ste trudni ili biste mogli biti trudni, trebate razgovarati o tome sa svojim ljekarom prije bilo kakvog novog kursa liječenja. Trudnoća obično ne znači da ne možete imati HBOT.

Ako niste dobro na dan liječenja, trebali biste razgovarati o svojim simptomima sa tamošnjim osobljem.